Лечение ретинобластомы

Дата: 10.04.2019

Новообразования (опухоли) сетчатки – делятся на доброкачественные (невусы, глиомы, ангиомы, астроцитомы и др) и злокачественные (миланомы, ретинобластомы и др.). Не редко опухоли носят наследственный характер, развиваются в детском возрасте и в 25 % случаев  бывают двусторонними.

Лечение ретинобластомы может варьироваться от более простого лазерного лечения сетчатки глаз (читать полностью), до удаления глазного яблока. Как злокачественная опухоль, основная цель лечения состоит в том, чтобы спасти жизнь пациента и только во-вторых, чтобы спасти глаз.

В случае нелеченного заболевания ребенок может умереть в течение 2 лет из-за нейродегенерации, поэтому основная цель лечения состоит в том, чтобы спасти жизнь пациента и полностью уничтожить опухоль. Вторичная цель — держать по возможности  наилучшее  зрение в глазу.
В случае многоклеточной опухоли, «треть» в той же группе развития, шишковидная железа внутри черепа, может развиваться за пределами двух глаз.
Варианты лечения
Лечение проводится в соответствии с едиными принципами лечения трех профессий (офтальмология — уход за детьми — лучевая терапия), учитывая также побочные эффекты.

Главным образом,  необходима комбинация терапий

— Прямое облучение с местной лучевой терапией (брахитерапия) — изотоп рутения 106 с офтальмологическим аппликатором.
— Дистанционная лучевая терапия (телотерапия) — линейный ускоритель излучения.
— Лазерное лечение — транспупиллярная термотерапия (ТТТ): диодное лазерное лечение через зрачок.
— Цитостатическое лечение
— Cold Technique (Криотерапия) — Опухоли на передней передней части глаза, которые не могут быть вырезаны лазером.
— Хирургическое лечение — удаление бровей (энуклеация)

Выбор режима лечения
Выбор метода лечения зависит от того, является ли опухоль односторонней или двусторонней, в зависимости от количества очагов опухоли, размера опухоли или других аспектов, таких как наличие отдаленных метастазов, распространение в глазную яму или способ наследования.
Ретинобластома может быть врожденной или в раннем детстве; 30-40 процентов обоих глаз поражены, и только один глаз влияет на 60-70 процентов.
Полсторонняя ретинобластома — ненаследственный вариант. Обычно обнаруживается при большом размере опухоли, поэтому хирургическое удаление глаза является единственным вариантом. Контроль: в первый год после удаления глаз, каждые 3 месяца, во второй год, каждые 6 месяцев, затем каждый год стоит проверять до 5 лет.
Двусторонняя ретинобластома — наследственный вариант. Один или несколько узлов могут быть обнаружены с обеих сторон при распознавании. В этом случае при удалении более серьезно пораженного глаза следует выбирать комбинированное лечение другого глаза (лучевое и цитостатическое лечение). Если после гистологической обработки поражена стенка глазного яблока, может быть оправдано облучение или цитостатическое лечение глазной ямы.
Местная лучевая терапия требует, чтобы максимальная фокусная точка вмятины была 5 мм. Опухоль может быть «сжата» до размера, который можно облучать цитостатическим лечением. Если присутствуют слишком много и слишком большие очаги, то из-за осложнений облучения следует выбирать телотерапию и цитостатическое лечение. Однако важно, что дистанционное облучение рекомендуется только через полгода из-за нарушений роста костей.!
Контролируется ежемесячно с последующей хорошей регрессией опухоли каждые 3 месяца для анестезии для проверки потери и активности опухоли. После полной регрессии опухоли требуется дальнейшее тестирование по частоте полужизни ретинобластомы.