Варикоцеле у мужчин — симптомы и лечение

Варикоцеле (Varicocele) является ненормальным расширением гроздьевидного венозного сплетения в мошонке.


операция
Это сплетение вен, выводящих кровь из яичек, которые берут начало в брюшной полости и простираются вниз через паховый канал в составе семенного канатика по пути к семеннику. Варикоцеле встречается примерно у 15-20% всех мужчин. Варикоцеле можно обнаружить в виде мягких комков, обычно выше яичка и в основном на левой стороне мошонки. Также имеет место правый и двусторонний варикоцеле. Мужчины с этим заболеванием могут чувствовать боли или тяжесть в мошонке. Эта болезнь иногда обнаруживается при исследовании причины мужского бесплодия.

Причины

Существует три основных причины: первая связана с геометрией семенной вены, которая впадает слева под прямым углом в почечную вену и, в связи с этим, обладает тенденцией к смещению (при положении лёжа); во-вторых, аномалия обратных клапанов, предотвращающих обратный поток (венозная недостаточность); в-третьих, избыточное давление в восходящих артериях.

Патофизиология

Часто, наибольшую озабоченность по поводу варикоцеле вызывает его влияние на мужскую фертильность (способность к размножению, воспроизведению). Тем не менее, зависимости между варикоцеле и бесплодием однозначно не установлено; некоторые мужчины с данным заболеванием являются репродуктивными, у некоторых есть сперматозоиды, которые являются нормальными по форме и обладают нормальной активностью, но скомпрометированы по ряду функций, а некоторые имеют сперматозоиды с аномальными формами или мало активными. Факторы риска могут предрасполагать пациентов к более серьезным повреждениям от варикоцеле. Например, курение табака и мутации в генах, экспрессирующих S-трансферазу глутатиона Mu 1, ставят мужчин под угрозу бесплодия; эти факторы могут также усугубить риск того, что варикоцеле повлияет на фертильность.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Поскольку варикоцеле обычно не вызывает никаких симптомов, то часто не требует лечения. Varicoceles могут быть обнаружены во время оценки фертильности или обычного физического обследования.

В настоящее время существуют проверенные способы эффективной диагностики и лечения варикоцеле у мужчин. При этом, риск возникновения осложнений после оперативного вмешательства — минимален.  Узнать подробнее о данном заболевании и эффективных методах лечения можно на сайте

Однако, если вы испытываете боль или отек в мошонке, наблюдаете увеличение массы мошонки, обратили внимание, что ваши яички имеют разные размеры или у вас проблемы с деторождением, обратитесь к врачу. Ряд факторов, которые вызывают увеличение объёмов или болевые ощущения в яичках требуют немедленного лечения.

Диагностика

После обнаружения признаков набухания, варикоцеле можно диагностировать при помощи ультразвука (УЗИ), который покажет, что сосуды пампиновидного сплетения больше допустимых размеров — 2 мм.

Лечение

Для предотвращения осложнений, необходимо своевременное наблюдение у специалиста и при необходимости — оперативное вмешательство. Двумя наиболее распространенными хирургическими подходами являются забрюшинная (абдоминальная операция с использованием лапароскопической хирургии), интраингинальная/подлингвинальная (ниже паха) и паховая (с использованием чрескожной эмболизации). Возможные осложнения этой процедуры включают: гематому (кровотечение в ткани), гидроцеле (накопление жидкости вокруг пораженного яичка), инфекция или повреждение ткани мошонки или структур. Кроме того, может произойти повреждение артерии, которая поставляет кровь в яичко, что приводит к потере яичка. Поэтому, очень важно, чтобы проводили хирургическое вмешательство высококвалифицированные специалисты. Это снизит риск возникновения осложнений и увеличит шансы на благополучный исход.

Эпидемиология

Около 15% всех взрослых мужчин, до 35% мужчин, которые наблюдаются по мужскому бесплодию, и около 80% мужчин, которые являются бесплодными по какой-либо другой причине, имеют варикоцеле.